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想要改善煩人的皺紋問題，許多人會想到肉毒桿菌，但又怕打完之後會皮笑肉不笑、尷尬又僵硬。已經使用超過20年的肉毒桿菌，一開始是為了治療眼尾肌肉的不正常活動，運用在臉部美容上，便成了除皺的好幫手，而西方國家又比亞洲國家更早開始利用肉毒桿菌除皺，所以肉毒桿菌除皺的標準劑量都是以西方人為考量。

黃柏翰醫美集團院長黃柏翰表示，肉毒桿菌施打後常有的僵硬問題，可以是因為注射部位與劑量不夠精準。黃柏翰發現，亞洲人不應直接沿用肉毒桿菌的標準劑量，而是應該依每個人特有的肌肉、表情去判斷肉毒桿菌施打的位置與劑量。對於首次施打或未曾以二段式注射精準估算過劑量的人，建議採二段式施打的方式，找出專屬於每個人的客製化肉毒桿菌劑量，這樣一來就不會發生術後表情過於僵硬的問題。

黃柏翰院長利用這項這項肉毒桿菌新打法的創新概念所提出的建議劑量，發表在國際知名的期刊《Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open》中，為肉毒桿菌在亞洲人的施打畫下關鍵性的歷史定位。

黃柏翰院長表示，亞洲人、西方人皮膚構造天生不同，西方人皮膚較薄，而且平時表情比較豐富誇張，所以容易產生皺紋；相較之下亞洲人皮膚較厚、除了某些特定表情外，臉部肌肉使用程度不如西方人，因此皺紋產生的時間較晚，紋路也較同年齡的西方人少而淺。舉例來說，原先西方文獻建議施打於額頭的標準劑量是20單位，分4-6個點施打，如此每個注射點的劑量都相當多，用以弭平西方人較深的皺紋。相同的用量套用在亞洲人身上，劑量就會過多，黃院長研究中發現台灣人不少人只要較少劑量就能達到有效的除皺效果。

肉毒桿菌施打的劑量不應該有標準答案，黃柏翰院長建議，患者如果從未施打過肉毒桿菌，術前一定要多與醫師溝通，讓醫師可以仔細觀察說話表情時的肌肉變化，因為每個人的表情與使用的肌肉都有所不同，要依照每個人的特有的解剖結構與功能來決定施打的部位與劑量。

黃柏翰指出，諮詢過後醫師會先規畫一個客製化的肉毒桿菌劑量，第一次施打後的一周再回診觀察術後狀況，醫師如果認為有需要追加注射的劑量，會再進行第二次少量的施打，這樣分次施打的方式可以避免過量的問題，以免術後表情過於僵硬、皮笑肉不笑，找到最適合的劑量之後，患者日後若要再施打，就能依循之前的經驗來規畫施打的部位與劑量。

黃柏翰院長表示，臨床經驗看來，大多數台灣人習慣單個部位施打肉毒桿菌，其中最在意魚尾紋、其次是皺眉紋，排名第三則是抬頭紋，但其實較好的做法是全臉都均勻施打肉毒桿菌，但重點部位劑量較多，這樣整體看來會比較自然；如果只打在特定單個部位，和其他沒有打的部位比較之後，很容易就會顯得某些區域完全沒有皺紋，未治療的部分則老態畢現。

黃柏翰強調，臉部每個部位的肌肉厚薄都不同，所以施打肉毒桿菌的方式也有所不同，例如魚尾紋之表情肌較薄、面積大，適合少劑量多點的打法；皺眉紋則相反，因為肌肉較厚，所以適合多劑量少點，而抬頭紋則要看每個人眉毛位置並衡量額頭寛度來施打，以免術後導致「壓眉」。

最後，黃柏翰院長提醒，肉毒桿菌劑量不是打愈多愈好，更要抛開追求高CP值的想法，而是要找到最適合自己的劑量，這樣的術後效果才會最自然完美。詳情可至

下面附上一則新聞讓大家了解時事

最近政壇出現一個奇怪的現象，就是不管總統府、行政院怎麼用期間限定力澄清，澄清不管幾百遍，「九月換閣揆」這個消息，還是一直甚囂塵上，跟「滅香」的傳聞真是不相上下，真不知是政府的公信力已經蕩然無存，講的話都沒人要信，還是傳聞男主角賴清德太惹人愛，只有賴神當總統兼行政院長，最好再兼新北市長，台灣才得以得救。

既然府院都說沒有內閣異動的打算，那到底是誰在放這個消息？先從日期來看，為什麼是九月，因為最難的年金已經過了，前瞻預算也預計在八月底過關，意思就是說，前面的底已經打好了，所以林全可以滾了，為了展現對林全有情有義，連彭淮南明年二月退休，林全可以接央行總裁的路都鋪好了，意思就是叫林全識相點，不要再占著閣揆位子不走。

把林全這顆「大石頭」搬開後，男主角賴清德當然順理成章出場，但又不能委屈男主角的排場，就要仿傚當年馬英九說了兩百多次不選台北市長一樣，最後安排六義士「跪求」他參選， 新潮流則安排兩大老邱義仁和陳菊，苦勸賴清德接閣揆的戲碼。

這麼精心策畫一再放消息，恰好都是來自新系，顯見新系「逼宮」的力道越來越強，當然還是著眼於2018縣市長選舉，目前六都包括桃園的鄭文燦、台南的賴清德、和高雄的陳菊都是屬於新系，面對2018恐怕風雲變色，台南、高雄領先的人選都非新系，未來選後新系六都恐剩桃園一席，資源、勢力大幅衰退，也逼得新系不得不出手去瞄準中央寶座。

新系逼宮逼的凶，最慘的莫過於林全了，「老藍男」的背景被獨派嫌得要死，林全個性太學仕派，也不被部分「選舉型」的民進黨人士喜愛，但偏偏他就是得小英的緣，明明小英就無意換掉他，沒想到現在硬被講成林全死賴不走，這對林全來說也太不公平。

話說回來，就算林全真的不幹，閣揆真的輪的到賴清德嗎？恐怕也未必，一來是賴清德自主性強，不像林全可以全盤貫撤小英意志，包括推動一例一休、年金改革、追討黨產、前瞻計畫等，就算千萬人吾往矣，以賴清德的個性，怎麼可能全盤都聽小英的？

再者，以小英目前的低民調，離2018又僅剩短短一年的時間，萬一民進黨縣市長選戰掛點，賴清德不就很快要被祭旗，所以這個時間刷卡可分期點接閣揆，怎麼樣算都不划算。

其實林全也非萬年閣揆動不得，看起來最好的時間點，應該還是2018選完，如果民進黨選得好或平盤，林全或許可以順理成章繼續做下去，若民進黨掉兩都以上，林全就仿傚江宜樺模式下台負責，看起來合理一點。

不過，話再說回來，當時總統府祕書長點名賴清德、行政院長也要賴清德、連新北市長也非賴清德不可、現在就連2020總統也要推賴清德，真的很想說「民進黨你是沒人了嗎？」

還有，在閣揆這個議題上，當年馬英九苦苦在毛治國的家門口枯站了許久，吃了閉門羹，毛治國不想做就是不想做，當初小英就是找不到人，只好死求活求，讓很衰的林全放棄千萬獨董年薪，來扛起這重擔，對比扁時代，當年黨內天王搶著做，最後還得排隊輪流做，現在竟然淪落到閣揆沒人想做，就可以看的出來台灣政壇「官不聊生」的現狀，確實是一大諷刺。

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